(目的)

第1条　本町が行う介護保険については、法令及び美浜町介護保険条例(平成12年美浜町条例第11号。以下「条例」という。)その他特別の定めがあるもののほか、この規則の定めるところによる。

(備付帳簿)

第2条　町長は、次に掲げる帳簿を備えなければならない。

(被保険者の届出等)

第3条　第1号被保険者又は第1号被保険者の属する世帯の世帯主は、第1号被保険者の資格の取得又は喪失の届出を資格取得・異動・喪失届(様式第1号)により町長に届け出なければならない。ただし、第1号被保険者で戸籍法(昭和22年法律第224号)第86条の規定による届出があったときは、住民基本台帳法(昭和42年法律第81号)及び住民基本台帳法施行令(昭和42年政令第292号)に基づく届書等に介護保険加入の旨を表示し、附記欄の得喪年月日を記入し資格取得・異動・喪失届にかえる。

(第2号被保険者の被保険者証の交付)

第4条　町長は、介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号。以下「省令」という。)第26条第2項の規定により第2号被保険者から介護保険被保険者証交付申請書(様式第4号)が提出されたときは、必要事項を調査確認の上、被保険者証を交付するものとする。

第5条　削除

(被保険者証の再交付申請)

第6条　町長は、省令第27条の規定により介護保険被保険者証再交付申請書(様式第5号)が提出されたときは、被保険者台帳と照合し、必要事項を調査確認の上、被保険者証を交付するものとする。

(要介護認定等の申請)

第7条　被保険者のうち、要介護認定、要支援認定、要介護更新認定又は要支援更新認定(「要介護認定等」という。以下この条において同じ。)を受けようとする者は、介護保険要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定申請書(様式第6号)に被保険者証を添えて(被保険者証未交付の第2号被保険者を除く。)、町長に申請しなければならない。

(要介護状態区分の変更の申請等)

第8条　要介護被保険者のうち、法第29条第1項の規定により要介護状態区分の変更の認定申請を行う者は、介護保険要介護認定変更申請書(様式第12号)に被保険者証を添えて町長に申請しなければならない。

(要介護認定及び要支援認定の取消)

第9条　町長は、法第31条第1項又は法第34条第1項の規定により要介護認定の取り消し及び要支援認定の取り消しを行う場合において、法第31条第2項又は法第34条第2項の規定により準用する法第27条第3項ただし書に該当すると認められるときは、介護保険診断命令書(様式第8号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(介護給付等対象サービスの種類の指定変更の申請)

第10条　要介護被保険者等のうち、法第37条第2項の規定により居宅サービス又は施設サービスの種類変更を受けようとする者は、介護保険サービスの種類指定変更申請書(様式第15号)に被保険者証を添えて、町長に申請するものとする。

(受給資格証明書の交付)

第11条　町長は、要介護被保険者等が住民基本台帳法(昭和42年法律第81号)第24条の規定により転出の届出を行い、本町に住所を有しなくなったと認めた場合(特例被保険者を除く。)は、要介護被保険者等であったことを証する介護保険受給資格証明書(様式第17号)を当該要介護被保険者等に交付するものとする。

(指定居宅介護支援及び指定介護予防支援の届出)

第12条　要介護被保険者が、法第46条第4項に規定する指定居宅介護支援を受けることにつき、届出を行う場合は、居宅サービス計画作成(変更)届出書(様式第18号)に被保険者証を添えて、町長に届け出なければならない。

(利用者負担割合の変更)

第13条　法第50条の規定による介護給付の割合又は法第60条の規定による予防給付の割合(以下「介護給付割合等」という。)の変更を受けようとする者は、介護保険利用者負担額減額・免除申請書(様式第19号)に被保険者証を添えて、町長に提出しなければならない。

(旧措置入所者の利用者負担割合の変更)

第14条　施行法第13条第5項第1号の規定により同条第3項に規定する施設介護サービス費(以下この条において「施設介護サービス費」という。)の給付割合の変更を受けようとする者は、介護保険利用者負担額減額・免除申請書(特別養護老人ホームの旧措置入所者に関する経過措置)(様式第22号)に被保険者証を添えて、町長に提出しなければならない。

(負担限度額の認定申請)

第15条　要介護被保険者は、法第51条の3の規定による特定入所者介護サービス費の支給又は法第61条の3の規定による特定入所者介護予防サービス費の支給を受けようとする場合は、介護保険負担限度額認定申請書(様式第25号)に同意書(様式第25号の2)及び被保険者証を添えて、町長に提出しなければならない。

(特定負担限度額の認定申請)

第16条　要介護被保険者は、施行法第13条第5項の規定による特定入所者介護サービス費の支給を受けようとするときは、介護保険特定負担限度額認定申請書(特別養護老人ホームの要介護旧措置入所者に関する認定申請)(様式第27号)を町長に提出しなければならない。

(介護保険利用者負担額減額・免除認定証等の提出)

第17条　前4条の規定により、介護保険利用者負担額減額・免除認定証、介護保険利用者負担額減額・免除認定証(特別養護老人ホームの旧措置入所者に関する経過措置)、介護保険負担限度額認定証、介護保険特定負担限度額認定証(以下「利用者負担割合認定証等」という。)の交付を受けた者が居宅サービス又は介護保険施設のサービスを受けようとするときは、被保険者証に利用者負担割合認定証等を添えて、当該居宅サービスを受けようとする事業者又は介護保険施設に提示しなければならない。

(利用者負担割合認定証等の取消)

第18条　町長は、偽りその他不正行為により利用者負担割合認定証等の交付を受けた者は、当該利用者負担割合認定証等を返還させるものとする。

(特例居宅介護サービス費等の支給)

第19条　法第42条第1項に規定する特例居宅介護サービス費、法第47条第1項に規定する特例居宅介護サービス計画費、法第49条第1項に規定する特例施設介護サービス費、法第54条第1項に規定する特例介護予防サービス費若しくは法第59条第1項に規定する特例介護予防サービス計画費又は法第66条第1項の規定により支払方法の記載の変更を受けた者であって、法第41条第1項に規定する居宅介護サービス費、法第46条第1項に規定する居宅介護サービス計画費、法第58条第1項に規定する介護予防サービス計画費若しくは法第48条第2項及び施行法第13条第5項に規定する施設介護サービス費(以下「特例居宅介護サービス費等」という。)の支給を受けようとする者は、介護保険特例居宅介護サービス費等支給申請書(様式第29号)にサービスに要した費用に関する証拠書類その他必要な書類を添えて、町長に提出しなければならない。

(居宅介護福祉用具購入費等の支給)

第20条　法第44条第1項に規定する居宅介護福祉用具購入費又は法第56条第1項に規定する介護予防福祉用具購入費(以下「居宅介護福祉用具購入費等という。)の支給を受けようとする者は、居宅介護(予防)福祉用具購入費支給申請書(様式第31号)にサービスに要した証拠書類その他必要な書類を添えて、町長に提出しなければならない。

(居宅介護福祉用具購入費等の支給の特例)

第20条の2　前条第1項の申請をする場合において、居宅介護福祉用具購入費等の受領を当該特定福祉用具を購入した事業者に委任しようとするときは、介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費受領委任払申請書(様式第55号)にサービスに要した証拠書類その他必要な書類を添えて、町長に提出しなければならない。

(居宅介護住宅改修費等の支給)

第21条　法第45条第1項に規定する居宅介護住宅改修費又は法第57条第1項に規定する介護予防住宅改修費(以下「居宅介護住宅改修費等」という。)の支給を受けようとする者は、居宅介護(予防)住宅改修費支給申請書(様式第32号)にサービスに要した証拠書類その他必要書類を添えて、町長に提出しなければならない。

(居宅介護住宅改修費等の支給の特例)

第21条の2　前条第1項の申請をする場合において、居宅介護住宅改修費等の受領を当該住宅改修を依頼した事業者に委任しようとするときは、介護保険居宅介護(予防)住宅改修費受領委任払申請書(様式第56号)にサービスに要した証拠書類その他必要な書類を添えて、町長に提出しなければならない。

(高額介護サービス費等の支給)

第22条　法第51条に規定する高額介護サービス費又は法第61条に規定する高額介護予防サービス費の支給を受けようとする者は、高額介護(予防)サービス費支給申請書(様式第33号)を町長に提出しなければならない。

(高額医療合算介護サービス等の支給)

第22条の2　法第51条の2に規定する高額医療合算介護サービス費又は法第61条の2に規定する高額医療合算介護予防サービス費の支給を受けようとする者は、高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書を町長に提出しなければならない。

(第三者行為の届出)

第23条　要介護被保険者等は、要介護認定又は要支援認定がなされた要因が第三者の行為による場合は、速やかにその旨を町長に届け出なければならない。

(特別徴収額の通知等)

第24条　法第136条に規定する特別徴収額の通知等は、納入通知書(介護保険料額決定通知書)兼特別徴収開始通知書(様式第34号)により当該特別徴収対象被保険者に通知するものとする。

(保険料滞納者に係る支払方法の変更)

第25条　町長は、法第66条第1項に規定する支払方法の変更の記載を行おうとする場合は、介護保険給付の支払方法変更(償還払い化)予告通知書(様式第37号)により弁明の機会を付与し、当該予告通知書によっても滞納が解消されない場合、弁明書の提出がない場合又は提出された弁明書について相当な理由が認められない場合には、介護保険給付の支払方法の変更を決定し、介護保険給付の支払方法変更(償還払い化)通知書(様式第38号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(保険給付の支払の一時差止等)

第26条　町長は、第1号被保険者である要介護被保険者等が法第67条第1項及び第2項の規定に該当すると認め、保険給付の一時差止を行うことと決定した場合は、介護保険給付の支払一時差止通知書(様式第40号)により当該要介護被保険者に通知するものとする。

(医療保険各法の規定による保険料等に未納がある者に対する保険給付の一時差止)

第27条　町長は、法第68条第1項に規定する保険給付の差止に該当すると認められる場合で、当該医療保険者から介護保険給付の支払一時差止等依頼書(様式第42号)を受理したときは、介護保険給付の支払一時差止等予告通知書(様式第43号)により弁明の機会を付与し、当該予告通知書によっても滞納が解消されない場合、弁明書の提出がない場合又は提出された弁明書について相当な理由が認められない場合には、介護保険給付の支払方法変更を決定し、介護保険給付の支払一時差止等処分通知書(様式第44号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(保険料を徴収する権利が消滅した場合の保険給付の特例)

第28条　町長は、要介護被保険者等が法第69条第1項に規定する給付額減額等に該当すると認められる場合は、介護保険法施行令(平成10年政令第412号)第33条及び第34条の規定により給付減額期間を算定し、介護保険給付額減額通知書(様式第46号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(保険料の額の通知)

第29条　条例第10条の規定による保険料の額の通知は、納入通知書(様式第48号)によるものとする。

(延滞金の減免)

第30条　町長は、条例第11条に規定する延滞金を納付することが困難であると認めるときは、当該延滞金を減免することができる。

(保険料の徴収猶予)

第31条　条例第12条の規定により、保険料の徴収猶予を受けようとする者は、介護保険料減免・徴収猶予申請書(様式第49号)に徴収猶予を受けようとする理由の証明書及び誓約書を添付して、町長に提出しなければならない。

(徴収猶予の取り消し)

第32条　町長は、前条の保険料の徴収猶予を受けた者が、その後において徴収猶予を決定した理由が消滅した場合又は虚偽その他不正な手段により徴収猶予を受けた場合は、徴収猶予を取り消すことができる。

(保険料の減免)

第33条　条例第13条の規定により、保険料の減免を受けようとする者は、介護保険料減免・徴収猶予申請書(様式第49号)に減免を受けようとする理由の証明書等を添付して、町長に提出しなければならない。

(減免の取消)

第34条　町長は、前条の介護保険料の減免を受けた者が、虚偽その他不正な手段により減免を受けた場合は、減免を取り消すものとする。この場合、介護保険料減免取消通知書(様式第53号)により当該被保険者に通知するものとする。

(保険料に関する申告書)

第35条　条例第14条の規定による保険料に関する申告書は、美浜町税条例(昭和30年美浜町条例第34号)第35条の2の規定による町民税の申告書をもって代えるものとする。

(保険料の過誤納)

第36条　町長は、保険料の納付義務者に過誤納に係る保険料がある場合は、地方税の例によるものとする。

(過料の納期限)

第37条　条例第15条から第19条までの規定による過料を徴収する場合において発する納入通知書に指定する納期限は、納入通知書発布の日から30日以内とする。

(委任)

第38条　この規則の施行に関し必要な事項は、町長が別に定める。