様式第７（第９条関係）

美浜町ふるさと産品創出等支援事業補助金変更（中止）承認申請書

年　　月　　日
美浜町長　様

事業者　住所
（法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地）
氏名
（法人その他の団体にあっては、名称及び代表者氏名）
電話番号

年　　月　　日付け　第　　号により交付決定を受けた美浜町ふるさと産品創出等支援事業補助金について、次のとおり補助事業を変更（中止）したいので、美浜町ふるさと産品創出等支援事業補助金交付要綱第９条第１項の規定により申請します。

１　事業名

２　変更（中止）の理由

３　変更の内容
（１）補助事業の変更内容
変更前	変更後	

（２）事業の経費内訳（単位：円）
経費の名称	補助事業に要する経費	補助金額	備考	
	変更前	変更後	変更前	変更後		

						
合計						
　　※補助事業の経費を変更する場合は、見積書の写しを添付すること。