様式第２（第６条関係）

美浜町ふるさと産品創出等支援事業実施等誓約書

美浜町長　様

私は、美浜町ふるさと産品創出等支援事業補助金の交付申請に当たり、以下の事項を誓約します。

１　美浜町ふるさと産品創出等支援事業補助金交付要綱（以下「交付要綱」という。）の規定を遵守します。

２　補助事業により創出したふるさと産品を町のふるさと納税の返礼品として登録する意思を有します。

３　補助金の交付決定の通知を受けた日の属する年度の終了後５年以上継続して補助事業を営む意思を有します。

４　交付要綱第16条の規定により補助金の全部又は一部を取り消されたときは、当該取消しに係る部分について交付された補助金を返還します。

５　補助対象事業完了日の属する年度及び当該年度の翌年度は、事業成果を報告します。

　　　　　　　年　　月　　日

氏名（法人その他の団体にあっては、名称及び代表者氏名）