様式第１（第６条関係）

美浜町ふるさと産品創出等支援事業補助金交付申請書

年　　月　　日

美浜町長　様

申請者　住所
（法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地）
氏名
（法人その他の団体にあっては、名称及び代表者氏名）
電話番号

美浜町ふるさと産品創出等支援事業補助金の交付を受けたいので、美浜町ふるさと産品創出等支援事業補助金交付要綱第６条の規定により関係書類を添えて申請します。

１　事業名

２　交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

３　事業の完了予定年月日

４　添付書類
　　別紙のとおり